Калі кансерватыўнай лячэнне не дае станоўчага выніку, то праз 12 ч пасля нараджэння плода можна прыступіць да адасаблення рушыць услед аператыўных шляхам (рукой). Гэтую аперацыю можа выконваць толькі той акушэр, у якога рука тонкая і свабодна праходзіць праз шыйку ў паражніны маткі.

Перад аперацыяй вонкавыя палавыя органы і зьвісаюць частка рушыць услед обмывают адным з з тэрытарыяльнымi органамi занятасцi раствораў. Акушэр падрыхтоўвае рукі, як для родадапамогі: старанна іх мые, апрацоўвае спіртам; пашкоджаныя месцы скуры (ранку, драпіны) прижигает 5%-м спіртавым растворам ёду і пакрывае коллодием; ў скуру рук уцерці стэрыльнаю вазелін або 10%-ную ихтиоловую мазь.

Адной рукой акушэр захоплівае зьвісаюць з палавой шчыліны абалонкі, скручивает іх на адзін-два абароту і злёгку нацягваюць. Іншую руку ўводзіць па нацягнута наступныя ў паражніны маткі, знаходзіць бліжэйшыя карункулы, захоплівае адзін з іх пальцамі і паступова сдавливает ў аснове, у выніку чаго котиледон як бы выціскаць з паглыблення карункула ці лёгка аддзяляецца вялікім і ўказальных пальцамі. Затым акушэр нащупывает соседниекарункулы. Аддзяленне рушыць услед трэба праводзіць асцярожна, не дапускаючы пашкоджанні карунку-лоўлю, так як гэта вядзе да крывацёк і спрыяе пранікненню інфекцыі.