Если консервативное лечение не дает положительного результата, то через 12 ч после рождения плода можно присту­пить к отделению последа оперативным путем (рукой). Эту опе­рацию может выполнять только тот акушер, у которого рука тон­кая и свободно проходит через шейку в полость матки.

Перед операцией наружные половые органы и свисающую часть последа обмывают одним из дезинфицирующих растворов. Акушер подготавливает руки, как для родовспоможения: тща­тельно их моет, обрабатывает спиртом; поврежденные места ко­жи (ранки, царапины) прижигает 5%-ным спиртовым раство­ром йода и покрывает коллодием; в кожу рук втирает стериль­ный вазелин или 10%-ную ихтиоловую мазь.

Одной рукой акушер захватывает свисающие из половой щели оболочки, скручивает их на один-два оборота и слегка натя­гивает. Другую руку вводит по натянутому последу в полость матки, отыскивает близлежащие карункулы, захватывает один из них пальцами и постепенно сдавливает у основания, в резуль­тате чего котиледон как бы выжимается из углубления карункула или легко отделяется большим и указательным пальцами. Затем акушер нащупывает соседниекарункулы. Отделение последа надо проводить осторожно, не допуская повреждения карунку-лов, так как это ведет к кровотечению и способствует проник­новению инфекции.