Якщо консервативне лікування не дає позитивного результату, то через 12 годин після народження плода можна приступити до відділення посліду оперативним шляхом (рукою). Цю операцію може виконувати тільки той акушер, у якого рука тонка і вільно проходить через шийку в порожнину матки.

Перед операцією зовнішні статеві органи і звисає частина посліду обмивають одним з дезінфікуючих розчинів. Акушер готує руки, як для допомоги породіллі: ретельно їх миє, обробляє спиртом; пошкоджені місця шкіри (ранки, подряпини) припікає 5%-ним спиртовим розчином йоду і покриває колодієм; в шкіру рук втирає стерильний вазелін або 10%-ву іхтіоловую мазь.

Однією рукою акушер захоплює звисаючі з статевої щілини оболонки, скручує їх на один-два оберти і злегка натягує. Іншу руку вводить по натягнутому посліду в порожнину матки, відшукує прилеглі карункули, захоплює один з них пальцями і поступово здавлює біля основи, в результаті чого котиледона як би вичавлюється з поглиблення карункула або легко відділяється великим і вказівним пальцями. Потім акушер намацує соседніекарункули. Відділення посліду треба проводити обережно, не допускаючи пошкодження карунку-лов, тому що це веде до кровотечі і сприяє проникненню інфекції.